sitma

CHLOROQUİNE: 

4-aminoquinoline derivesi olan klorokuin en çok kullanılan antimalaryal ilaçtır. Ayrıca karaciğer amip apselerinin tedavisinde ikinci alternatif olarak kullanılabilmektedir. Fosfat tuzu 500 mg (300 mg baza eşit) veya 250 mg (150 mg baza eşit) tablet halindedir. Hidroklorür tuzu intramüsküler parenteral solusyon halinde her mililitrede 50 mg tuz, 40 mg baza eşit şekilde şiddetli bulantı ve kusması olan hastalara, oral absorbsiyona güvenilmediği hallerde ve infeksiyon ağır olunca kullanılır. Ufak çocuklara IM injeksiyonu tavsiye edilmiyor. Klorokuin malarya parazitlerinin aseksüel eritrositik şekillerine etki eder, malarya parazitlerinin karaciğer devresine etkili olamadığı için, hayat sikluslarında karaciğer devresi olan malarya infeksiyonlarının relapslarını önleyemez. Oral alındığında hemen hemen tama yakın sindirim sisteminden absorbe edilir. Dokularda çok miktarda depolanır ve yavaş olarak itrah edilir. Yan etki olarak baş ağrısı, gastrointestinal huzursuzluk, bulanık görme olur. Daha az olarak deride raş, kaşıntı, miyopati, kısmi alopesi ve santral sinir sistemi stimülasyonu olabilir. Yüksek günlük dozlarla uzun süre kollajen hastalıklar için kullanılırsa irreversibl retina hasarı husule gelebilir. Malarya tedavisi için tavsiye edilmiş dozlarda retina hasarı oluştuğu görülmemiştir. Psoriasisli, porfirialı ve herhangi bir sebeple retinal değişikliği olanlara klorokuin verilmez.Bebeklere ve gebelere tavsiye edilmiş dozlarda emin sayılıyor.

Dünyanın çeşitli yerlerinde P. falciparum suşları klorokuine direnç geliştirdiği için, böyle yerlerde alternatif ilaçların kullanılması gerekmektedir. Profilaktik olarak erişkinlerde haftalık 300 mg baz malaryalı yöreye gitmeden 1 hafta evvel alınmaya başlanır ve o yörede kalındığı süre boyunca 300 mg baz haftalık alınmaya devam edilir.O yöreden ayrıldıktan en az 4 haftalık sürede de alınması gerekir. Bebeklere ve çocuklara erişkin dozu geçilmeyecek şekilde haftalık 5 mg/kg verilir. Klorokuin-hassas malarya türlerinde, P. falciparum dahil, birinci gün başlangıçta 600 mg baz, 6 saat sonra 300 mg; ikinci gün 300 mg ve üçüncü gün 300 mg baz klorokuin verilir.Çocuklara ise, birinci gün başlangıçta 10 mg/kg, 6 saat sonra 5 mg/kg, ikinci gün 5 mg/kg ve üçüncü gün 5 mg/kg verilir (Tablo 1-2). IM klorokuin kullanılacaksa, 200 mg bazı IM tatbik edilir, hasta ağızdan ilaç alabilecek hale gelinceye kadar her 6 saatte aynı IM doz tatbik edilir. Total parenteral günlük doz 800 mg'ı geçmemelidir.