sitma

MALARİAE SITMASI (Kuartana Malaryası)

Klinik tablosu tersiyana malaryasınınkine benzerdir, sadece ateşli nöbetleri 72 saatte bir intermittent larak husule gelir (Şekil 3). Hipnozoidleri olmamasına rağmen, tesbit edilemeyen seviyedeki sürekli parazitemisi devam eder. Enfekte olunduktan 52 yıl sonra bile semptomatik hastalık tablosunun husule geldiğini bildirilmiştir. Dünyanın çeşitli yörelerinde, özellikle 15 yaşdan küçük çocuklarda nefrotik sendromun ve glomerulonefritin önemli bir sebebi olan kronik P. malariae enfeksiyonu olmaktadır. İmmun kompleks glomerulonefritinin bu şekli, antimalaryal ilaçlarla, kortikosteroidlerle ve azothioprine ile tedavi olamamaktadır. Bu böbrek komplikasyonlarının niçin diğer plasmodi türlerinde oluşmadığı cevapsızdır. Fizik muayenede; dolaşım sistemi normaldir. 120-130 taşikardi olabilir. Akciğerde, parazitlerin kılcal damarlara yerleşmesi sonucu pnömonitis olabilir. Sindirim sisteminde iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı, kusma, diyare olabilir. Dalak büyür. Tropika infeksiyonunda, Tersiyana ve kuartana infeksiyonlarına göre dalak büyümesi daha azdır. Dalak önceleri yumuşak, yuvarlak, derin palpasyonda hassasdır. Kronik sıtmada sertleşir. FALCİPARUM SITMASI (TROPİKA SITMASI) P. falciparum en ağır sıtma şeklini husule getirir. Özellikle tropikal ve subtropikal bölgelerde meydana gelir. Semptomları nonspesifiktir, bağağrısı, bel ağrısı ve uzuvlarda ağrı olur, influenzayı hatırlatan iştahsızlık, bulantı, halsizlik gibi semptomlar vardır. Nöbet başlangıcında çok kez şiddetli titreme olmaz. Organ belirtileri olur. Ateş 40°C veya daha yüksektir. Ateş 1-2 derece düşer tekrar yükselir. Tropika infeksiyonlarında nöbet aralığı kısadır. Ateşi uzun sürelidir. Ateş 40 saat kadar sürer. Kontinu veya remittent bir ateş şeklinde seyredebilir. Genellikle akşama doğru ateş yükselir (Şekil 4). Fizik bulgu olarak viral hepatit hepatosplenomegali tesbit edilebilir. Oftalmoskopik muayene ile retinal hemorajilerin görülmesi yakında gelişecek koma ile olabilir. Erişkin hastalardaki retinal hemoraji %15 oranında olur ve kötü prognozu ifade eder.